Em
grego a palavra férese é derivada de um termo que significa "remover uma
parte de seu todo". Plasmaferese é uma técnica utilizada para fazer a
separação entre o plasma e os outros elementos do sangue. A
indicação mais comum é para remoção de anticorpos e complexos auto-imunes.
Este
procedimento é feito por meio de um acesso venoso (punção ou cateter), sendo
adicionado, anticoagulante para prevenir a coagulação do sangue. Certa
quantidade de sangue é aspirada para um compartimento no equipamento
responsável por realizar a plasmaferese (máquina semelhante a da hemodiálise).
O sangue é centrifugado e o plasma é direcionado para uma bolsa de plástico, enquanto
os outros componentes sanguíneos retornam ao paciente, através de outra agulha
ou outra via do cateter. O plasma removido é reposto por outro, em igual
quantidade, com uso de máquina.
Na
miastenia grave, o sistema imune produz anticorpos que atacam os receptores da
junção neuromuscular. Os receptores lesados recebem o sinal nervoso através da
ação da acetilcolina, uma substância química que transmite o impulso nervoso. A
troca de dois volumes plasmáticos, por plasrnaferese, permite a retirada de
aproximadamente 88% do anticorpo anti-receptor do setor intravascular. Ao fim
de cerca de 36 horas estabelece-se novo equilíbrio entre os setores intra e
extravascular. Fazendo três sessões em dias alternados, é possível manter
eliminação de, em média, 83% do anticorpo anti-receptor.
No caso
dos miastênicos a plasmaférese é recomendada para estabilizar um paciente com o
quadro grave, como preparatória para timectomia ou para complementar o
tratamento de um paciente que não tem a doença controlada.
Complicações
Apesar
de a plasmaférese ser útil não é isenta de riscos e complicações.
·
Existe
a possibilidade de sangramentos e infecções no local da punção ou dos
cateteres venosos.
·
Há
uma redução do cálcio no sangue devido ao uso de citrato de sódio. A hipocalcemia
pode causar complicações graves, como a parada cardíaca.
·
Hemorragias
ou hematomas nos locais de perfuração da agulha.
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